Dott.ssa Novello Vittoria, Viale Avignone 124 (Rm), C.F: NVLVTR85M66B563F
Il firmatario del presente modulo, consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso degli atti falsi sono puniti con sanzioni previste dalle leggi in materia, è a conoscenza e dichiara:
- che le prestazioni afferenti all’attività della Sig.ra Novello Vittoria consistono in pratiche che hanno per finalità il mantenimento ed il recupero dello stato di benessere globale della persona e non hanno carattere di prestazione sanitaria;
- che le pratiche sono fondate in particolare sui seguenti principi guida: approccio globale alla persona ed alla sua condizione, miglioramento della qualità della vita, conseguibili anche mediante la stimolazione vitale della persona, importanza dell’educazione ed a stili di vita salubri e rispettosi dell’ambiente.
- la propria autonoma volontà di sottoporsi al singolo Test Radiestesico o a cicli di trattamenti Radiestesici;
- che da parte dell’operatore Radiestesico Novello Vittoria non è avvenuto nessun tipo di plagio,né minaccia,né costrizione al fine di sottoporvisi;
- che il trattamento Radiestesico a cui è stato sottoposto non è sostitutivo di alcuna terapia medica o medicinale attualmente in uso;
- che l’operatore Radiestesico Novello Vittoria non si è presentato come Medico, né come Psicologo.
Inoltre dichiara, sotto la propria responsabilità, quanto segue:
- di essere in buono stato di salute e di esonerare Novello Vittoria da ogni responsabilità sia civile che penale relativa e conseguente all’accertamento di tale stato;
- di impegnarsi a tenere un comportamento conforme ai principi di legalità e rispetto dei principi di civiltà durante il Test e a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge e alle norme civili che possano mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità;
- di sollevare Novello Vittoria da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali, furti e/o danneggiamenti di qualsiasi oggetto personale e/o spese (incluse spese legali), che dovessero derivargli anche in conseguenza del proprio o altrui comportamento;
- di assumersi ogni responsabilità civile o penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a sé o a terzi e a malori verificatisi durante il trattamento;
- di liberare Novello Vittoria da qualsiasi responsabilità sull’assunzione in totale autonomia di farmaci non prescritti, sulla mancata assunzione di farmaci prescritti o sull’interruzione volontaria di terapie mediche in corso;
- di non fare uso di sostanze stupefacenti illegali e di non assumere psicofarmaci, di non fare abuso di alcolici o sostanze psicotrope, di non essere epilettico, di non essere in trattamento psichiatrico o neurologico o di non esserlo stato in precedenza;
- che da parte di Novello Vittoria mi è data piena libertà in ogni momento di interrompere o di rifiutare consigli che non reputo adatti alla mia persona; in caso di rifiuto per mia scelta o necessità non potrò richiedere alcun rimborso;
- di essere a conoscenza e di accettare che in caso di annullamento del Test cui sono iscritto avrò diritto alla restituzione dell’importo versato se l’attività non è ancora iniziata, senza alcuna altra forma o diritto di risarcimento ulteriore. I Test disdetti senza almeno 24 ore di preavviso verranno comunque addebitati;
- di essere a conoscenza e accettare di non poter effettuare né diffondere registrazioni audio/video e trascrizioni della sessione individuale senza l’autorizzazione scritta dei conduttori e degli organizzatori;
- di essere maggiorenne e consapevole che la prestazione erogata è destinata ad individui maggiori di anni 18;
- di essere a conoscenza ed accettare che qualunque controversia possa insorgere tra le parti, il Foro competente sarà quello di Roma, Italia.
Ai sensi e per gli effetti di cui agli art. 1341 e 1342 del CC. il firmatario dichiara di aver attentamente esaminato tutte le clausole contenute nel presente modulo e di approvarne specificamente tutti i punti elencati.